Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)

Funcionalmente e anatomicamente, a articulação do joelho é considerada uma das mais complexas do organismo. O joelho precisa ter estabilidade suficiente para suportar o peso do corpo, essa articulação precisa de um alto grau de flexibilidade e de liberdade de movimento para absorver e transmitir as forças que passam por ela durante as atividades do dia a dia e esportivas. É por isso que o joelho é muito suscetível a ter lesões.

O LCA tem um comprimento médio de 38mm e uma espessura de 11mm e é um dos ligamentos mais importantes e mais estudados do joelho, pois trata-se de uma estrutura fibrosa localizada na região interna do joelho que nasce na região lateral do fêmur, uma área denominada de “intercondilo”, descendo até a tíbia, em uma área denominada de espinha da tíbia.

As funções deste ligamento é impedir o movimento excessivo entre os dois ossos (fêmur e tíbia) na articulação do joelho, principalmente a tíbia de se deslocar para frente; Informar ao nosso cérebro o grau de flexão da articulação e o tipo de movimentos que executamos; Auxiliar o joelho a girar o fêmur para fora quando o joelho é esticado.

Lesões

A lesão do LCA é o estiramento ou ruptura das fibras do ligamento cruzado anterior. A lesão pode acontecer de forma completa, na qual as duas bandas do LCA são rompidas ou de forma parcial, na qual uma das bandas é rompida e a outra continua íntegra.

É mais recorrente ocorrer as lesões durante a prática de atividades físicas, como em esportes de alto rendimento com movimentos de rotação ou deslocamento lateral como o futebol, basquete, esqui, tênis, vôlei e lutas em geral.

De acordo com estudos, a maior incidência desta lesão é de atletas no sexo feminino, por conta do condicionamento físico e força muscular em relação ao sexo masculino, e também, por consequência dos efeitos hormonais femininos presentes nas propriedades dos ligamentos (maior frouxidão ligamentar).

Com menor frequência, a lesão do LCA também pode acontecer durante entorses do joelho no ambiente doméstico ou profissional e como consequência de acidentes de trânsito.

As causas mais comuns das lesões são as seguintes:

• Mudança rápida de direção;
• Parar repentinamente;
• Reduzir bruscamente a velocidade durante uma corrida;
• Apoiar os pés incorretamente depois de um salto;
• Contato direto ou colisão durante a prática esportiva (futebol ou lutas)

Sintomas

No momento da lesão do ligamento cruzado anterior, o paciente geralmente consegue ouvir um estalido no joelho, seguido de dor intensa (pode ou não ocorrer inchaço).

Quando a lesão acontece durante uma atividade física, o atleta normalmente cai no chão e é incapaz de terminar o exercício devido a dor e a instabilidade no joelho.

Também pode ocorrer a redução dos movimentos do joelho, desconforto para caminhar e apresentar sensibilidade na articulação.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico da lesão do Ligamento Cruzado Anterior deve levar em consideração tanto a avaliação clínica (história médica e exame físico) como também exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética.

O tratamento do Ligamento Cruzado Anterior rompido varia conforme as necessidades de cada paciente. O tratamento na fase aguda visa a melhora da dor, do inchaço e da mobilidade do joelho, permitindo que o paciente volte a caminhar, na grande maioria das vezes são indicadas muletas, gelo, fisioterapia e medicações anti-inflamatórias.

O tratamento cirúrgico ou não cirúrgico, será determinado com base no grau de instabilidade, na presença de eventuais lesões associadas, na idade do paciente e nível de prática esportiva.

Independentemente de o tratamento envolver cirurgia ou não, a reabilitação tem um papel extremamente importante na retomada das atividades habituais do paciente no dia a dia. A fisioterapia ajudará a recuperar a força e os movimentos do joelho o mais rapidamente.

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