A mão e o punho são as partes mais ativas da extremidade superior do nosso corpo. Por essa razão, são mais vulneráveis a lesões, que podem acarretar grandes dificuldades funcionais.

Além de ser expressiva na comunicação, a mão tem um papel de proteção e atua como órgão motor e sensitivo, provendo informações, por exemplo, temperatura, espessura, textura, profundidade e forma, assim como o movimento de um objeto.

Você sabia que a imensa variabilidade de movimentos do punho e da mão é provida por 28 ossos, numerosas articulações, 19 músculos intrínsecos e 20 músculos extrínsecos?

A mão é a ferramenta da vida que desenvolve a civilização até hoje e é o ponto focal das interações do ser humano com o objeto.

Há inúmeras causas que podem acarretar dores nas mãos e punhos, destacando-se como mais comuns a osteoartrite, artrite, lesões das partes moles e mecânicas por esforço repetitivo e síndrome do túnel do carpo. Conheça algumas das patologias mais comuns em mãos e punhos.

Osteoartrite (artrose)
A osteoartrite é caracterizada por um desgaste progressivo do componente articular cartilaginoso do osso e de todas as estruturas ao seu redor. É comumente uma doença que acomete pessoas mais idosas e, quanto mais idade tiver, maiores são as probabilidades de desenvolver um processo de artrose.

Com o passar do tempo, esse desgaste costuma evoluir progressivamente, ocasionando dores e perda da função, o que frequentemente resulta em fraqueza, deformidades e aumento ósseo, com surgimento de nódulos nas regiões articulares.

A osteoartrite, popularmente conhecida como artrose, é o motivo mais comum de queixa e de busca por assistência médica em razão de o paciente sentir dores nas mãos. Mas é importante salientar que a osteoartrite não é uma doença exclusiva das mãos, uma vez que ela também pode acometer outras regiões, como coluna, joelho ou quadril.

Artrite
O nome artrite não se refere a uma única doença, mas sim a um grande grupo de doenças diferentes que têm como principal característica a inflamação articular, e não o desgaste, a destruição da junta, apesar de haver a possibilidade de surgirem desgastes ao longo da doença. No entanto, nesses casos, os desgastes são consequência das artrites, e não de uma doença específica. 

Enquanto na artrose a dor se manifesta pelo esforço do movimento, nas artrites as dores se apresentam em repouso, geralmente pela manhã e à noite, quando as mãos estão paradas, tendendo a melhorar justamente com o movimento. Essa diferença é fundamental para auxiliar a distinguir uma causa da outra.

Artrite Reumatóide
Apesar de se caracterizar essencialmente por meio do processo inflamatório, o desgaste dos componentes articulares pode surgir com o tempo, especialmente se não houver tratamento adequado para a doença. Dentre as artrites, a artrite reumatoide é a mais importante, podendo evoluir para situações extremamente graves.

Além das dores, as artrites podem se manifestar com outras características, por exemplo, sensação de calor nas mãos, inchaço, rigidez  que é um dos sintomas mais importantes e dificuldades para movimentar as juntas das mãos. Em relação à faixa etária, as artrites podem acometer pessoas de idades diferentes, incluindo tipos específicos durante a infância.

Doença de Dupuytren
A doença consiste de um espessamento de uma estrutura que há debaixo da pele palmar da mão e dedos, chamada fáscia palmar. Esta estrutura serve para “prender” a pele aos tecidos profundos, dando-lhe firmeza. Nesta fáscia palmar, surgem células chamadas miofibroblastos, que, na doença de Dupuytren, proliferam e levam à formação de nódulos.

A doença de Dupuytren afeta principalmente homens com mais de 40 anos, agravados por alguns fatores de risco como genéticos/hereditários, diabetes, consumo de álcool, medicação para epilepsia e portadores do vírus HIV.

Alguns sintomas podem incluir a formação progressiva de nódulos ou cordas na palma de mão, que se estendem até os dedos, provocando a sua contratura em direção à palma da mão. Nas fases iniciais, os nódulos podem ser dolorosos e incômodos à palpação e ao manusear objetos.

Dedo em gatilho
A lesão de dedo em gatilho é mais frequente em diabéticos e pessoas com artrite reumatoide. Ocorre sobretudo através de um processo inflamatório que aprisiona o tendão quando este desliza para dobrar o dedo, acabando o dedo por ressaltar, ou ficar imobilizado o que provoca dor na mão.

O paciente que sofre com o dedo em gatilho tende a sentir desconfortos que gradualmente vão aumentando. É possível sentir o nódulo na base do dedo que geralmente está dolorida. Inclusive a dor tende a se manifestar com mais intensidade pelas manhãs, e pode parecer que o “travamento” acontece na interfalângica proximal (primeiro “nó” do dedo).

Os sintomas apresentados podem ser dor na palma da mão e ao mobilizar o dedo, inchaço, ressalto ao dobrar o dedo. O dedo geralmente dobra por completo, mas pode ficar preso nessa posição, podendo ser necessário desbloqueá-lo com a outra mão.

Síndrome do túnel do carpo
A síndrome do túnel do carpo ocorre por uma compressão, em maior ou menor grau, do nervo que passa por dentro do punho, chamado nervo mediano. A compressão do nervo mediano causa dores que se caracterizam por aspectos mais neurológicos, associados a formigamentos e dormências que, muitas vezes, podem ser mais comuns do que as próprias dores.

Na maioria dos doentes, a causa é desconhecida. No entanto, existem várias condições que predispõem as pessoas à síndrome do túnel do carpo, por exemplo: gravidez, doenças da tireóide, artrite reumatoide e traumatismos ou fraturas do punho. Estas, e outras, apenas aumentam o risco de desenvolver esta síndrome. A Síndrome do Túnel do carpo pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é mais comum em mulheres com idade superior a 40 anos

Lesões das partes moles e mecânicas por esforço repetitivo
As lesões das partes moles – tendões, ligamentos, músculos – correspondem a outro grupo de inúmeras e diferentes doenças que causam dores nas mãos.

Essas dores podem estar associadas, mas nem sempre, a esforços repetitivos. Os esforços repetitivos são caracterizados por movimentos realizados reiteradamente ou por esforço associado ao carregamento de peso, como os que ocorrem em atividades artesanais, como crochê, tricô, costura, ou ainda movimentos feitos na cozinha, levantado panelas pesadas, e em qualquer outro trabalho que exija levantamento repetitivo de peso. 

As lesões de partes moles mais comuns ocasionadas por movimentos são as tendinopatias, que se caracterizam por um desgaste progressivo e lesão dos tendões das mãos e punhos, resultando em dor e disfunção. Assim como nos casos de artrose, as dores causadas por essas lesões das partes moles surgem pelo esforço, ou seja, com o uso das mãos, à medida que repetições do movimento são realizadas.

Tenossinovite de De Quervain (Tendinite)
Dentre as várias lesões de partes moles e por esforço repetitivo da mão, destaca-se uma muito comum: a tenossinovite De Quervain. É um processo inflamatório, uma tendinite, de dois tendões muito utilizados da mão, que correspondem à movimentação do polegar. A tenossinovite De Quervain geralmente causa dores na região lateral do punho.

As dores nessa região às vezes são acompanhadas de um inchaço associado a movimentos repetitivos da mão em razão do excessivo uso inadequado cuja consequência é a lesão do tendão. Destaca-se a existência de vários tendões que participam da formação da mão, auxiliando o movimento, os quais podem ser acometidos por tendinopatias.

A dor frequente é a manifestação de que algo está errado. Que tal marcar uma consulta com nosso corpo clínico especializado?

Se a dor for ignorada, o problema pode evoluir com outros acometimentos e outras queixas, podendo até levar a perda dos movimentos da mão.

Por esse motivo, quanto mais cedo procurar um médico, maiores serão as chances de receber tratamento adequado.